Часто болит горло у ребенка: что делать?

Частые боли в горле — одна из основных причин обращения к врачу с ребенком. Если ребенок часто жалуется на боли в горле разной степени выраженности, скорее всего у него острое респираторное заболевание (ОРЗ). Особенность болезней детского возраста такова, что воспаление глотки нередко способно становиться хроническим и фактором риска постоянных простуд.

Предотвратить это помогают грамотное лечение ОРЗ и сезонная профилактика простудных заболеваний.

Какая периодичность простуды для ребенка является нормой

Приобретенный иммунитет маленького ребенка — это практически чистый лист, который ему предстоит заполнить в течение жизни. Новорожденный младенец имеет антитела, полученные от матери, лишь к малому числу инфекций. Каждая встреча с новым вирусом или бактерией приводит к заболеванию — только так может сформироваться иммунитет. Для защиты от ряда инфекций есть вакцинация, но сделать прививки против всех вирусов и бактерий невозможно. Поэтому маленький ребенок неизбежно будет регулярно болеть, особенно при вхождении в коллектив — детский сад, начальные классы школы.

Частые ОРЗ у маленького ребенка — это не патология. Без контакта с микроорганизмами не будет формирования хорошего иммунитета. Детям до 6–7 лет допустимо болеть ОРЗ с легким течением 10–12 раз в год — то есть ежемесячно. Но есть ряд признаков, которые указывают на необходимость обследования у педиатра:

• каждое ОРЗ протекает тяжело, с высокой температурой и болями в горле;

• ангины каждые 2–3 месяца;

• длительное течение ОРЗ с осложнениями в виде бронхита, поражений гортани (ларингоспазма), уха (отита), придаточных пазух носа (гайморита).

Такое поведение организма при ОРЗ с большой долей вероятности указывает на ослабление иммунитета, наличие хронического воспаления в органах дыхания.

Причины постоянного воспаления в горле у ребенка

Основная причина, почему у ребенка часто болит горло — хронический воспалительный процесс в разных отделах дыхательной системы. Воспаление протекает волнообразно, никогда не завершается окончательно. Под влиянием факторов риска воспаление активируется и вызывает болевые ощущения.

Хронический тонзиллит

Воспаление нёбных миндалин (тонзиллит) — частое заболевание горла у ребенка в возрасте до 5 лет, потому что они служат первым барьером на пути инфекций. Причины хронического тонзиллита — бактерии и грибки, вирусы гораздо реже вызывают заболевание.

При тонзиллите у ребенка постоянно болит горло, не проходит это состояние месяц и более. Обусловлена такая симптоматика регулярным контактом миндалин с возбудителями инфекций, недостаточной диагностикой и отсутствием полноценного лечения. При осмотре глотки видны увеличенные, рыхлые и красные миндалины. При бактериальной и грибковой инфекции поверхность миндалин покрыта налетом.

Хронический фарингит

Воспаление глотки (фарингит) возникает на фоне вирусной и бактериальной инфекции, реже вследствие постоянного механического раздражения слизистой. При фарингите у ребенка часто першит в горле, слизистая оболочки задней стенки глотки красная и рыхлая. Заболевание обостряется при переохлаждении, употреблении холодных продуктов и напитков.

Хронический ларингит

Причинами хронического ларингита (воспаления гортани) становятся частые и тяжело протекающие ОРВИ, регулярные переохлаждения, аллергии. При ларингите вне обострения ребенок постоянно кряхтит горлом, подкашливает. Осмотр гортани выявляет покраснение и отечность слизистой оболочки. Воспаление гортани в детском возрасте опасно ларингоспазмом. Отек слизистой оболочки под действием токсинов микробов приводит к сужению просвета гортани, возникает приступ удушья. Обострение ларингита провоцируют ОРЗ, ангина, острый тонзиллит.

Хронический аденоидит

Воспаление глоточных миндалин характерно для детей младшего и среднего возраста. Причиной служат частые ОРЗ с осложнениями, переохлаждения, кариес, недостаточная гигиена ротовой полости. Воспаленная глоточная миндалина перекрывает носоглоточные отверстия, из-за чего голос ребенка становится гнусавым.

При хроническом аденоидите у ребенка постоянно воспаляется горло, потому что нарушается основная функция глоточной миндалины — противоинфекционная защита. Аденоиды больше не препятствуют проникновению микроорганизмов в глотку, и даже сами становятся хроническим источником инфекции. При осмотре детский ЛОР-врач видит увеличенные, красные и рыхлые глоточные миндалины. Аденоиды могут достигать таких размеров, что практически полностью перекрывают вход в глотку.

Заболевания полости рта

У ребенка часто воспаляется и долго не проходит красное горло при наличии очага хронической инфекции в полости рта. Наиболее частый очаг — кариозные зубы. На молочных зубах кариес появляется легко, при несоблюдении гигиены полости рта, большом количестве сладостей в рационе.

Бактерии, вызывающие кариес, способны переходить и на слизистую оболочку глотки. Тогда они становятся причиной тонзиллитов и ангин. Реже дети болеют хроническими стоматитами и пародонтитами, но их наличие тоже объясняет, почему у ребенка долго не проходит горло.

Заболевания пищевода

Слизистая оболочка глотки может испытывать раздражающее воздействие не только от внешних факторов, но и от внутренних. При таком заболевании, как рефлюкс-эзофагит, содержимое желудка попадает обратно в пищевод, а оттуда в глотку. Агрессивный желудочный сок раздражает слизистую, вызывает воспалительный процесс. Хронический рефлюкс-эзофагит объясняет, почему у ребенка часто красное горло, даже если отсутствуют другие признаки ОРЗ.

Неблагоприятная экологическая обстановка

Першение, кашель, сухость слизистой беспокоят детей, если они находятся в неблагоприятной экологической обстановке. Раздражение глотки и гортани вызывают пыль, смог, выхлопные газы. Сухая жаркая или морозная погода также способствуют появлению дискомфорта в полости рта, глотке. Осмотр не выявляет отека и красноты слизистой, температура тела не превышает норму.

Аллергия

Постоянное появление слизи в горле у ребенка, кашля, чихания и слезотечения заставляет предположить аллергию на факторы окружающей среды. Вероятнее всего аллергическую реакцию с подобными симптомами вызывают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных. Осмотр выявляет отек слизистой, легкое покраснение.

Слабый иммунитет

Иммунитет человека бывает общим и местным. Все слизистые оболочки обладают собственными факторами защиты от инфекций, то есть местным иммунитетом. Ослабление защитных факторов делает слизистую уязвимой перед бактериями и вирусами, а это становится причиной частых воспалительных заболеваний.

Причины перехода острого заболевания в хроническое

Любое хроническое заболевание когда-то было острым. Воспалительные процессы в респираторных путях переходят из острой формы в хроническую по следующим причинам:

• самолечение, использование неподходящих лекарств и методов;

• отказ от осмотра врача и его рекомендаций по лечению;

• регулярное недолечивание ОРВИ;

• ослабление общего и местного иммунитета на фоне нерационального питания, несоблюдения температурного режима дома и на прогулке, недостаточной физической активности;

• недооценивание состояния малыша, либо наоборот, гипердиагностика с последующим нерациональным лечением.

Главное препятствие для перехода острой болезни в хроническую — крепкий иммунитет. Здоровая иммунная система помогает организму полностью избавляться от патогенных микроорганизмов, предотвращает формирование очагов хронической инфекции. В детском возрасте очень важно работать с естественным иммунитетом, оказывать ему адекватную поддержку.

Методы обследования

Обследование для выявления причин постоянно рыхлого и воспаленного горла у ребенка назначает педиатр или детский оториноларинголог. Основные методы диагностики:

• общий клинический анализ крови;

• ПЦР-исследование соскоба со слизистой на вирус гриппа;

• исследование отделяемого из зева на бактерии, грибки.

Диагноз ставит врач на основании данных осмотра слизистой глотки, а лабораторное обследование позволяет уточнить бактериальное, вирусное или грибковое происхождение болезни.

Профилактика заболеваний горла

Основы профилактики хронических респираторных болезней в детском возрасте — своевременное обращение к врачу, адекватное лечение и грамотное укрепление иммунитета. Укрепить иммунитет ребенка при частых простудах, ангинах и других болезнях горла можно путем активизации естественных защитных механизмов.

Круглогодичные способы профилактики ОРЗ:

• рациональное, сбалансированное питание с ежедневным употреблением свежих фруктов и овощей;

• регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе;

• поддержание оптимального температурного режима в детской комнате;

• одежда «по погоде».

Сезон ОРЗ начинается с сентября и заканчивается в марте-апреле. В этот период малыши наиболее подвержены респираторным заболеваниям, поэтому их иммунитету нужна активная поддержка. Сезонную профилактику ОРВИ можно проводить, используя противовирусные препараты.