Чек-ап для детей перед школой: что нужно знать

Какой чек-ап нужен ребенку перед школой

Объем обследований зависит от возраста ребенка, наличия у него хронических заболеваний и семейного анамнеза.

Ежегодно ребенка должен осматривать педиатр. Это тот специалист, который сможет вовремя заподозрить какие-либо нарушения в развитии школьника. 

Еще один специалист, которому нужно дважды в год показывать ребенка, — стоматолог. Эмаль зубов у детей достаточно тонкая, из-за чего у них быстро развивается кариес. 

Окулист — это тот специалист, к которому по приказу 211н ребенок попадает в 7 лет, 10 лет, затем в 13, 15, 16 и 17 лет. Для ребенка без риска миопии этого осмотра вполне достаточно. Однако детям из групп риска необходимо проверять зрение ежегодно.

Группы риска:

• Если у одного или обоих родителей миопия.
• Если у ребенка высокая зрительная нагрузка, особенно в условиях низкой освещенности (привет телефонам!).
• Малоподвижный образ жизни.
• Быстрый рост в подростковом возрасте (хотя по приказу 211н мы проверяем зрение практически ежегодно).
• Некоторые соматические заболевания, например, сахарный диабет.
• Генетические заболевания, например, синдром Дауна.

Это те специалисты, которые будут осматривать ребенка независимо от возраста.

Что по поводу других врачей?

• В 7 лет ребенка дополнительно осматривает невролог.
• В 10 лет — детский эндокринолог и хирург.
• В 12 лет — психиатр и травматолог-ортопед.
• В 14 лет — уролог-андролог или акушер-гинеколог
• В 15, 16, 17 лет ежегодно — полное обследование: хирург, уролог-андролог, акушер-гинеколог, эндокринолог, травматолог-ортопед, оториноларинголог, психиатр.

Если ребенок посещает общеобразовательную школу, то эти обследования проведут там. Если врач на профилактическом осмотре заподозрит или выявит у ребенка какое-либо заболевание — его направят на прием к профильному специалисту.

Если ребенок не посещает общеобразовательную школу, то раз в год ему следует посещать педиатра. Уже на приеме врач должен будет направить школьника к тем специалистам, которых он должен посетить по приказу 211н.

Анализы

Мы привыкли, что сдаем анализы только если что-то беспокоит и для того чтобы помочь врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения. Иногда (особенно во время ОРВИ) значения анализов у детей могут отклоняться от нормы. 

Базовое исследование — это общий анализ крови, который помогает оценить железодефицит у ребенка, а также выявить другие нарушения. 

Общий анализ крови сдается по приказу 211н перед школой в 6 лет, затем в 10, 15, 16, 17 лет. Но если у ребенка есть признаки недостатка железа, то педиатр порекомендует сдавать общий анализ крови чаще.

Какие еще анализы сдаются по приказу 211н

• Общий анализ мочи в 10, 15, 16 и 17 лет.
• Липидограмма (для выявления повышенного уровня холестерина в крови) в 10-11 лет.
• Часто педиатры дополнительно назначают анализ на сывороточное железо крови и ферритин. Если ферритин у детей часто ложно высокий (этот белок повышается во время вирусных инфекций и медленно снижается), то сывороточное железо, особенно у младших школьников, — основной параметр оценки дефицита железа, особенно не явного.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и сердца для скрининга проводят в 15 лет. ЭКГ — в 17 лет.
• Если у ребенка выявляются какие-либо отклонения, то педиатр направит на дополнительное обследование.

Вакцинация

Защитить ребенка от инфекций, с которыми он может столкнуться, когда попадает в новый коллектив, — очень важно.

Если вакцинирование по национальному календарю ребенку будут делать в детском саду и далее в школе, то прививки, которые не входят в национальный календарь России, помогут защитить его от менингококковой инфекции, гепатита А, от ветряной оспы, если ребенок ей не болел и ранее не привит, а детей старше 9 лет — от вируса папилломы человека.

От менингококковой инфекции в России есть несколько вакцин, которые помогут защитить ребенка от двух или четырех штаммов. Особенно важно вакцинировать детей в подростковом возрасте, когда у них появляются компании. Ведь менингококк передается при близком контакте, а подростки — это всегда скученность.

От гепатита А вакцинация состоит из двух доз с перерывом в 6–12 месяцев. В настоящее время в России есть две вакцины от гепатита А: Альгавак и Хаврикс.

Вакцинация от ветряной оспы проводится детям, ранее не болевшим и не привитым. Прививка состоит из двух доз с перерывом не менее 6 недель. Максимального перерыва нет. То есть если ребенку делали первую дозу 2 года назад, а затем вакцина исчезла из оборота, то сейчас нужно просто сделать вторую дозу. Сейчас в России есть вакцина от ветряной оспы Варилрикс.

Кроме этого, не забываем про ежегодную вакцинацию от гриппа осенью. А еще в это же время начинается вакцинация детей от клещевого энцефалита в эндемичных регионах.