Дальнозоркость у детей

- Дальнозоркостью (или гиперметропией) у детей называется аметропия (нарушение рефракции), которое сопровождается не чётким, а размытым изображением на сетчатке глаза, поскольку изображение предметов фокусируется не на сетчатке глаза, а в плоскости за ней, - рассказывает детский врач-офтальмолог Олеся Кинзябулатова.

Основной причиной дальнозоркости у детей является либо врожденное или приобретённое укорочение передне-задней оси глаза (длины глаза), либо возрастное несоответствие длины глаза преломляющей силе его оптического аппарата. То есть чем младше ребёнок, тем более выпуклые по форме у него роговица и хрусталик.

- Статистически известно и доказано, что большинство деток (около 90%) рождается с гиперметропической, так называемой «плюсовой» рефракцией (в среднем в +2,0-3,5 диоптрии). У подавляющего большинства детей (более 82%) к концу первого года величина «плюса» уменьшается до 1-1,5 диоптрий.

Но все мы разные. Бывает, что ребёнок в силу разных причин изначально рождается с анатомически «коротким» глазом (или глазами) в сравнении со сверстниками, либо получает травму глаза в раннем возрасте, что приводит к формированию дальнозоркости. Это не хорошо и не плохо, это особенность конкретного ребёнка. Своевременно выявленная и скорректированная она позволяет ребёнку развиваться полноценно, - объясняет специалист.

Различают три степени дальнозоркости (гиперметропии):

• Слабая: до +2,0 диоптрий;
• Средняя: до +5,0 диоптрий;
• Высокая: свыше +5,0 диоптрий.

В структуре аномалий рефракции дальнозоркость встречается у 25-27% детей. Когда и как родители могут заподозрить дальнозоркость у своего ребенка? Не все дети жалуются в силу возраста или особенностей характера. Поэтому смотрим-видим и слушаем-слышим своих детей.

Итак, смотрим-видим:

• Нарушение содружественного движения глаз, отклонение одного глаза или обоих глаз к носу, реже к виску, ребёнок часто «смотрит боком»;

• Асимметрия глазных щелей;

• Ребёнок отодвигает подальше книгу при чтении, не любит рисовать, раскрашивать, возиться с мелкими игрушками;

Дальше слушаем-слышим:

• Ребёнок может жаловаться на быструю утомляемость при чтении и письме, при выполнении мелкой работы на близком расстоянии (конструктор, бисероплетение, рисование, раскрашивание и т.д.);

• Головная боль различной степени интенсивности, головокружение;

• Боли в переносице, болезненные или неприятные ощущения в глазах (рези, жжение), боли в надбровных дугах, чувство «песка» в глазах, слезотечение.

При наличии качественного оборудования и высокой квалификации врача-офтальмолога диагностика дальнозоркости не является проблемой. Главное – это своевременное обращение за помощью.

Объём обследования обусловлен возрастом ребёнка и его возможностями контактировать с доктором (разговаривает ребёнок или нет, понимает ли, что от него требуется выполнить). В ходе обследования и в зависимости от возраста ребёнка доктор скорее всего:

• определит ребёнку остроту зрения по таблице (у малышей не разговаривающих определяют слежение за игрушкой);

• определит объём движений глаз (нет ли ограничений);

• величину дальнозоркости на узкий зрачок и после закапывания специальных расширяющих зрачок капель (рефракцию – симметрична она на обоих глазах или нет, нет ли астигматизма);

• проверит наличие сопутствующей патологии (или её отсутствие);

• определит характер зрения (смотрит ребёнок одним глазом, по очереди каждым, или двумя глазами) и угол отклонения глаз/глаза;

• измерит внутриглазное давление;

• проведёт осмотр глазного дна.

Часто дальнозоркость сочетается с сходящимся косоглазием (нарушением содружественного движения глаз), астигматизмом (ещё один вид аметропии, дающий размытое изображение на сетчатке в силу неровностей роговицы), амблиопией (слабовидением или как его ещё называют «ленивым глазом») и анизометропией (разная рефракция и острота зрения между глазами). Сочетание дальнозоркости с сопутствующей глазной патологией ухудшает прогноз по зрению. Возможно, офтальмолог порекомендует консультацию невролога. А при подтверждении сочетания патологии органа зрения с патологией нервной систему наблюдение и лечение у невролога.

Только доктор-офтальмолог по результатам детального обследования может определить тактику лечения вашего конкретного ребёнка. Здесь не работает «а вот у моих знакомых и родственников было так…» или «а вот мы пока подождём до садика, до школы…». Проблему нужно решать своевременно здесь и сейчас. Помнить нужно о том, что нелеченая и некорригированная дальнозоркость ухудшает, и зачастую необратимо, качество жизни вашего ребёнка!

- В зависимости от возраста и сопутствующей глазной патологии доктор может предложить подбор очков для постоянного ношения (нет противопоказаний вообще) или рекомендовать контактную коррекцию (актуально при анизометропии, а также у детей школьного возраста и активно занимающихся спортом). Также врач может рекомендовать окклюзию (длительное ежедневное заклеивание в очках или контактных линзах лучше видящего глаза или попеременное их заклеивание) или аппаратное лечение (его виды, частоту и сроки проведения). Аппаратное лечение практически не имеет возрастных и каких-либо иных противопоказаний (кроме эпилепсии и грубого органического поражения головного мозга), абсолютно безболезненно, дети к нему быстро привыкают, - рассказывает детский врач-офтальмолог Олеся Кинзябулатова.

Лазерная коррекция дальнозоркости у детей не проводится, поскольку глаза ещё продолжают расти. И нужно понимать, что когда ребёнок вырастет и в том случае если он решит сделать лазерную коррекцию, то острота зрения будет такой, какая она есть до операции в очках или в контактных линзах. Если ребёнок до достижения совершеннолетия не носил очков, контактных линз, не получал аппаратного лечения, лазерная коррекция не поможет ничем, увы.

Стоит ещё раз отметить, что только регулярное наблюдение и выполнение всех рекомендаций офтальмолога обеспечить максимальную остроту зрения вашего ребенка, позволит ему расти и развиваться правильно.

• Нужно стараться не переутомлять глаза, делать перерывы в чтении-письме, зрительной работе на близком расстоянии, имеет большое значение правильная организация рабочего места школьникам и достаточное его освещение;

• Во время перерывов в течение 10-15 минут следует выполнять зрительную гимнастику на крайние отведения (движения глаз по горизонтали и вертикали 10-12 движений в каждую сторону), круговые движения глаз (по часовой и против часовой стрелки 5-7 раз), упражнение с «меткой» на стекле (на уровне глаз клеим метку 5 мм в диаметре и взгляд переводим по 30-40 секунд 15-20 раз вдаль и на метку);

• В помощь всем детям режим дня, полноценный сон, занятия спортом, прогулки не менее 1,5-2 часов в день, здоровое питание, употребление ягод, фруктов, овощей и животного белка, употребление поливитаминов и препаратов антигипоксантов в межсезонье;

• И, конечно же, следует помнить о соблюдении режима зрительных нагрузок у детей в зависимости от возраста.

Фото на обложке: shutterstock.com